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2023 교육지원청부설영재교육원 사회통합전형 학교장확인서

2023학년도 교육지원청부설영재교육원 사회통합전형 학교장확인서
지원과정	초등학교 3학년		초등학교 4학년		초등학교 5학년			초등학교 6학년	중학교 1~3학년
	(예시) ○
	지역명				프로그램명
	(예시) 포천				(예시) 초3 융합프로그램
지원자 인적 사항	소속 학교					생년월일					성명
	○○○○학교 ○학년 재학					○○○○년 ○월 ○일(남, 여)					○○○
사회통합전형 대상자 지정 범위	해당되는 유형 ☑ 체크 ※ [2023학년도 영재교육기관 사회통합전형대상자 범위] 문서 확인
	1순위			□			기회균등대상자
	2순위			□			사회다양성 대상자
	3순위			□			사회다양성 대상자
	사회통합전형 대상자 지정 범위 2순위, 3순위인 경우, 소득분위 8분위 이하 반드시 확인 후 ☑ 체크										□
제출서류	※ 증빙자료는 지원 학생 소속 학교 1년 자체 보관 후 폐기 바람 (추후 자료 제출을 요구할 수 있음.) - (예시) 주민등록등본과 가족관계증명서 각 1부. - (예시) 한부모가족보호대상자증명서 1부. - (예시) 건강보험료 납부 확인서(최근 10개월 평균 납부액) 1부. - (예시) 건강보험자격득실확인서 1부.
위 학생이 2023학년도 경기도포천교육지원청부설영재교육원 사회통합전형 대상자임을 확인합니다. 2023년 4월 00일 확인자 : ○○○○학교장 (직인) 포천교육지원청 교육장 귀하